Es posible que escuche sobre el melanoma. Es un cáncer de piel peligroso. Puede propagarse a otras partes de su cuerpo. Cuando se tiene melanoma metastásico, los medicamentos de quimioterapia son importantes. Los médicos usan medicamentos de quimioterapia como dacarbazina, temozolomida y cisplatino. Estos medicamentos ayudan si otros tratamientos no funcionan. Muchas personas con melanoma metastásico reciben estos medicamentos. La siguiente tabla muestra con qué frecuencia los médicos eligen diferentes tratamientos de quimioterapia para el melanoma metastásico.
Régimen de quimioterapia | Porcentaje (%) |
Carboplatino más paclitaxel | 32 |
dacarbazina | 25 |
Temozolomida | 15 |
Taxanos solos | 9 |
Fotemustina | 6 |
Otros regímenes | 13 |
Quimioterapia con terapia BRAF/MEK | 6 |
Es posible que sienta miedo de comenzar la quimioterapia. No eres el único. Los medicamentos de quimioterapia todavía ayudan a tratar el melanoma metastásico. Se utilizan cuando otros tratamientos no funcionan.
Conclusiones clave
Los medicamentos de quimioterapia como la dacarbazina y el carboplatino ayudan a tratar el melanoma metastásico cuando otros tratamientos no funcionan.
Saber cómo funcionan los medicamentos de quimioterapia puede ayudarle a hablar con su médico sobre sus opciones de tratamiento.
Debe conocer los efectos secundarios de la quimioterapia, como sentirse muy cansado y perder el cabello, y comunicarle a su equipo de atención médica si tiene alguna inquietud.
Puede pensar en unirse a ensayos clínicos para probar nuevos tratamientos que podrían ayudar con el melanoma metastásico.
Pregúntele siempre a su médico qué tratamiento es mejor para usted y si puede utilizar más de una terapia.
Fabricación y control de calidad de medicamentos de quimioterapia.
Los medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico se elaboran con mucho cuidado. Cada paso es importante para su seguridad y para que los medicamentos funcionen bien.
Máquinas clave utilizadas
Muchas máquinas avanzadas ayudan a fabricar medicamentos de quimioterapia. Cada uno hace un trabajo especial:
Línea de llenado y sellado de viales : esta máquina coloca medicamentos líquidos en viales de vidrio y los sella herméticamente.
Línea de llenado de jeringas precargadas : prepara las jeringas con la cantidad correcta de medicamento.
Línea de llenado de cartuchos : Llena los cartuchos que usan los médicos para algunas inyecciones.
Línea de llenado y sellado de ampollas : coloca el medicamento en pequeñas ampollas de vidrio y las sella para un solo uso.
Línea de llenado de líquidos orales : esta máquina llena botellas con medicamentos líquidos que puede beber.
Línea de llenado de jarabe : funciona como la línea de líquido oral pero para medicamentos más espesos.
Máquina sopladora, llenadora y selladora (BFS) : esta máquina fabrica, llena y sella contenedores en un solo paso para mantener los medicamentos limpios.
Sistema Aislador : Crea un espacio cerrado y limpio para mantener los gérmenes alejados de los medicamentos.
Sistema de preparación de líquidos farmacéuticos : mezcla y prepara las soluciones de medicamentos.
Sistema de Tratamiento de Agua Farmacéutica : Limpia el agua utilizada para fabricar los medicamentos.
Otras Máquinas Farmacéuticas : Son mezcladoras, molinos y máquinas que ponen etiquetas.
Consejo: Todas estas máquinas ayudan a mantener los medicamentos limpios y seguros para usted.
Esterilización y Garantía de Calidad
Quiere que sus medicamentos de quimioterapia sean seguros y funcionen bien. Los fabricantes siguen reglas estrictas para asegurarse de esto. La FDA y la EMA controlan y aprueban todos los medicamentos. Las Buenas Prácticas de Fabricación (GMP) guían cada paso. Los trabajadores prueban muchas veces los materiales de partida, las mezclas y los medicamentos terminados. Utilizan proveedores de confianza y comprueban la calidad de todo.
Una evaluación de riesgos ayuda a encontrar y solucionar problemas antes de recibir los medicamentos. Los equipos siguen mejorando el proceso para que los medicamentos sean más seguros con el tiempo. Las máquinas de esterilización, como autoclaves y aisladores, matan los gérmenes y lo mantienen saludable.
Nota: El control de calidad significa que usted obtiene medicamentos que funcionan correctamente en todo momento.
Tipos de medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Si tiene melanoma metastásico, aprenderá sobre los diferentes medicamentos de quimioterapia . Cada fármaco combate el melanoma a su manera. Debe saber cómo actúan estos medicamentos sobre las células cancerosas. Esto le ayudará a comprender su tratamiento.
Agentes alquilantes
Los agentes alquilantes son algunos de los fármacos de quimioterapia más antiguos para el melanoma. Estos medicamentos atacan el ADN dentro de las células del melanoma. El ADN dañado impide que las células se dividan o crezcan. Esto ayuda a detener la propagación del melanoma metastásico.
La dacarbazina es el agente alquilante más común para el melanoma metastásico. Los médicos eligen este medicamento porque retarda el crecimiento del melanoma. Es posible que también haya oído hablar de la temozolomida y la lomustina. Estos medicamentos funcionan de manera similar.
Nota: Los agentes alquilantes pueden ayudar cuando otros tratamientos no funcionan para el melanoma metastásico.
A continuación se muestra una tabla que muestra cómo la dacarbazina ayuda a los pacientes con melanoma metastásico:
Agente alquilante | Tipo de estudio | Grupo de pacientes | Supervivencia libre de progresión (PFS) | Supervivencia general (SG) |
Dacarbazina (+/− Oblimersen) | Fase III (n=771) | LDH sérica normal | 2,6 meses | 11,4 meses frente a 9,7 meses |
La dacarbazina les da a los pacientes más tiempo antes de que su melanoma empeore.
Agentes basados en platino
Los agentes a base de platino son otro grupo de fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico. Estos medicamentos tienen platino, que es un metal. Los medicamentos se adhieren al ADN de las células de melanoma. Esto impide que las células copien el ADN. Cuando las células no pueden copiar el ADN, mueren.
El cisplatino y el carboplatino son los principales fármacos a base de platino para el melanoma metastásico. Los médicos usan estos medicamentos solos o junto con otros medicamentos de quimioterapia. Los agentes a base de platino pueden reducir los tumores y ayudar a controlar los síntomas.
Consejo: los agentes a base de platino son fármacos potentes. Es posible que necesite cuidados adicionales para controlar los efectos secundarios.
Inhibidores de microtúbulos
Los inhibidores de microtúbulos son medicamentos de quimioterapia especiales. Se dirigen a los microtúbulos dentro de las células del melanoma. Los microtúbulos ayudan a las células a dividirse. Cuando estos medicamentos bloquean los microtúbulos, las células no pueden dividirse ni crecer.
Es posible que le administren paclitaxel, docetaxel, vinblastina o vincristina para el melanoma metastásico. Paclitaxel y docetaxel hacen que los microtúbulos sean demasiado estables. La vinblastina y la vincristina impiden la formación de microtúbulos. En ambos sentidos, estos medicamentos detienen la propagación de las células del melanoma.
Aquí hay una tabla que muestra cómo funcionan estos medicamentos:
Inhibidor de microtúbulos | Mecanismo de acción | Dominio vinculante |
Paclitaxel (PTX) | Promueve la polimerización de tubulina, provocando la detención del ciclo celular. | Dominio de unión de taxanos |
Docetaxel (DTX) | Promueve la polimerización de tubulina, provocando la detención del ciclo celular. | Dominio de unión de taxanos |
Vinblastina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
vincristina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
vinorelbina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
Combretastatina (CA) | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión a colchicina |
colchicina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión a colchicina |
Paclitaxel ha ayudado a algunos pacientes con melanoma metastásico no tratado. Algunas personas vieron cómo sus tumores de pulmón se redujeron durante casi un año.
Los inhibidores de microtúbulos le brindan más opciones si otros medicamentos de quimioterapia no funcionan para su melanoma.
Antibióticos antitumorales
Los antibióticos antitumorales son un grupo especial de medicamentos de quimioterapia. Estos medicamentos provienen de fuentes naturales como bacterias. Bloquean las enzimas que las células de melanoma necesitan para copiar el ADN. Si las células no pueden copiar el ADN, no pueden crecer.
La actinomicina D es un ejemplo. Los médicos no usan este medicamento con frecuencia para el melanoma metastásico porque puede causar más efectos secundarios. A veces los médicos lo utilizan en casos especiales.
Alerta: Los antibióticos antitumorales son muy potentes. Su médico lo observará de cerca si recibe estos medicamentos para el melanoma metastásico.
Nombres y regímenes de medicamentos comunes
Escuchará muchos nombres cuando hable de quimioterapia para el melanoma metastásico. Algunas drogas se usan solas. Otros se mezclan en regímenes. Los regímenes son planes que utilizan diferentes medicamentos para combatir el melanoma en más de una forma.
Aquí hay una tabla con medicamentos de quimioterapia comunes y sus clases:
Nombre del medicamento | Clase de droga | Uso principal en melanoma |
dacarbazina | Agente alquilante | Estándar para melanoma metastásico |
Temozolomida | Agente alquilante | Opción oral para el melanoma metastásico |
cisplatino | Agente basado en platino | Utilizado en combinaciones |
Carboplatino | Agente basado en platino | Utilizado en combinaciones |
Paclitaxel | Inhibidor de microtúbulos | Utilizado en regímenes |
Vinblastina | Inhibidor de microtúbulos | Utilizado en regímenes |
Actinomicina D | Antibiótico antitumoral | Rara vez usado |
Los médicos suelen utilizar regímenes como:
Carboplatino más paclitaxel : esta es una opción común para el melanoma metastásico.
Dacarbazina sola : Se utiliza cuando se necesita un solo fármaco.
Régimen BOLD : Combina bleomicina, vincristina, lomustina y dacarbazina.
Régimen para ECV : utiliza cisplatino, vinblastina y dacarbazina.
Régimen de Dartmouth : mezcla cisplatino, carmustina, dacarbazina y tamoxifeno.
Su médico elegirá el mejor régimen para su melanoma según su salud y cómo responde su melanoma metastásico al tratamiento.
Los medicamentos de quimioterapia le brindan muchas formas de combatir el melanoma metastásico. Cada medicamento y régimen tiene una función especial. Usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar el mejor plan para su melanoma.
Mecanismo de los fármacos de quimioterapia en el melanoma
Los medicamentos de quimioterapia combaten el melanoma de diferentes maneras. Cada medicamento impide que las células cancerosas crezcan o se propaguen.
Interrupción de la división celular
Algunos medicamentos de quimioterapia impiden que las células del melanoma se dividan. Estos medicamentos se dirigen al ciclo celular. El ciclo celular es cómo las células crecen y se multiplican. Paclitaxel y doxorrubicina ralentizan el crecimiento de las células de melanoma. Funcionan en función de cuánto y durante cuánto tiempo los usas. Algunos medicamentos funcionan mejor juntos. La siguiente tabla muestra cómo estos tratamientos cambian el crecimiento celular:
Tipo de tratamiento | Efecto sobre el crecimiento celular | Correlación con el nivel de ARNm de CDC25A |
doxorrubicina | Crecimiento inhibido de manera dependiente de la dosis y el tiempo. | correlacionado negativamente |
Paclitaxel | Crecimiento inhibido de manera dependiente de la dosis y el tiempo. | No correlacionado |
Combinación con NSC663284 | Menor viabilidad celular en comparación con los grupos de control o de un solo fármaco | N / A |
Estos medicamentos evitan que las células del melanoma terminen de dividirse. Esto ralentiza la rapidez con la que se propaga el melanoma.
Inducir la muerte celular
Algunos medicamentos de quimioterapia hacen que las células del melanoma mueran. Esto se llama apoptosis. El cisplatino causa daños que las células no pueden reparar. Cuando esto sucede, las células dejan de funcionar o se rompen. Estas son las formas en que los medicamentos de quimioterapia causan la muerte celular:
El cisplatino daña el ADN. Esto provoca la muerte celular o detiene el crecimiento celular.
El 5-fluorouracilo bloquea una enzima llamada timidilato sintasa. Esto causa daño al ADN y detiene el ciclo celular.
Algunas células de melanoma resisten estos medicamentos. Los investigadores buscan nuevas formas de hacer que las células mueran, como la necroptosis.
Estos medicamentos ayudan a reducir los tumores de melanoma. Lo hacen matando las células cancerosas.
Interferir con la replicación del ADN
Los medicamentos de quimioterapia pueden impedir que las células del melanoma copien el ADN. Sin ADN nuevo, las células no pueden producir células nuevas. Diferentes drogas utilizan diferentes trucos para bloquear la copia del ADN. La siguiente tabla muestra cómo funcionan estos medicamentos:
Mecanismo | Descripción |
Daño al ADN | Los agentes alquilantes dañan el ADN y provocan la muerte de las células del melanoma. |
Modificaciones de metilación | Los fármacos metilantes crean desajustes durante la copia del ADN, provocando roturas. |
Reticulación | Algunos medicamentos unen las cadenas de ADN, deteniendo la replicación y la transcripción. |
Aquí hay otra tabla que muestra cómo ciertos medicamentos bloquean la copia del ADN:
Droga | Mecanismo | Efecto |
5-fluorouracilo | Inhibe la timidilato sintasa | Reduce los componentes básicos del ADN, bloqueando la replicación. |
gemcitabina | Se dirige a la ácido ribonucleico reductasa | Impide que las células produzcan ADN nuevo. |
cisplatino | Forma enlaces cruzados de ADN. | Bloquea la copia del ADN, lo que provoca la muerte celular. |
Estos medicamentos impiden que las células del melanoma produzcan más copias. Esto ayuda a controlar el crecimiento del melanoma en su cuerpo.
Si sabe cómo funcionan los medicamentos de quimioterapia, es posible que se sienta mejor con su plan de tratamiento.
Efectividad de los fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Cuando usted tiene melanoma metastásico, quiere saber si la quimioterapia ayuda. También desea ver cómo se compara con otros tratamientos. Esta sección explica qué tan bien funcionan la quimioterapia, la inmunoterapia y la terapia dirigida. Aprenderá sobre las tasas de respuesta y los resultados de supervivencia. También descubrirá cómo los nuevos medicamentos y los ensayos clínicos cambian el tratamiento del melanoma metastásico.
Tasas de respuesta
Su médico puede hablar sobre la tasa de respuesta. Esto significa cuántas personas ven que su tumor se reduce o deja de crecer después del tratamiento. En el melanoma metastásico, la quimioterapia no funciona para la mayoría de las personas. Los ensayos clínicos muestran que sólo unos pocos pacientes ven sus tumores reducirse con medicamentos de quimioterapia. La dacarbazina es el fármaco principal. Tiene una tasa de respuesta de alrededor del 10% al 20%. Entonces, de cada 100 personas, sólo entre 10 y 20 ven que su tumor se reduce después de la quimioterapia.
Es posible que reciba quimioterapia si su melanoma se propaga mucho o si otros tratamientos no ayudan. Los médicos utilizan ensayos clínicos para probar nuevos medicamentos y combinaciones. Algunos ensayos combinan la quimioterapia con otros medicamentos para intentar ayudar a más personas. El régimen BOLD y el régimen CVD utilizan varios medicamentos para combatir las células del melanoma de diferentes maneras. Estos regímenes a veces ayudan a más personas en los ensayos, pero el beneficio no dura mucho para la mayoría.
Es posible que haya oído hablar de la supervivencia sin progresión. Esto significa cuánto tiempo vive sin que su melanoma empeore. Los fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico suelen dar una corta supervivencia libre de progresión. La mayoría de las personas ven que sus tumores vuelven a crecer después de unos meses. Los ensayos clínicos muestran que la supervivencia general con quimioterapia es limitada. Es posible que le queden algunos meses más, pero el tumor suele reaparecer.
Si participa en un ensayo clínico, es posible que obtenga nuevos medicamentos que podrían ayudar más. Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos para el melanoma metastásico.
Comparación con otros tratamientos
Ahora tiene más opciones para tratar el melanoma metastásico. La inmunoterapia y la terapia dirigida cambiaron la forma en que los médicos tratan el melanoma que se propaga. Estos tratamientos funcionan mejor para muchas personas, especialmente si tiene una mutación BRAF.
Mire la tabla a continuación. Muestra la tasa de supervivencia general a dos años para diferentes órdenes de tratamiento en el melanoma metastásico:
Orden de tratamiento | Tasa de supervivencia general a dos años |
La inmunoterapia primero | 72% |
Terapia dirigida primero | 52% |
Si recibe inmunoterapia primero, tiene más posibilidades de vivir dos años o más. La terapia dirigida también ayuda, especialmente si su melanoma tiene una mutación BRAF. La quimioterapia no proporciona el mismo beneficio de supervivencia.
Aquí hay otra tabla que compara la tasa de supervivencia general y la tasa de supervivencia libre de progresión para cada tratamiento:
Tipo de tratamiento | Tasa de supervivencia general | Tasa de supervivencia libre de progresión |
Inmunoterapia | 72% | Tendencia favorable |
Terapia dirigida | 52% | N / A |
La inmunoterapia le brinda la mejor posibilidad de supervivencia a largo plazo. La terapia dirigida también ayuda si tiene la mutación correcta. La quimioterapia proporciona una supervivencia general limitada y no mejora la supervivencia libre de progresión para la mayoría de las personas con melanoma metastásico.
Puede ver los beneficios clínicos de cada tratamiento en la siguiente tabla:
Tipo de tratamiento | Beneficio de supervivencia general | Beneficio de supervivencia sin progresión |
Quimioterapia | Limitado | Ninguna mejora |
Inmunoterapia | Mejora significativa | Mejora significativa |
Terapia dirigida | N / A | N / A |
Es posible que reciba quimioterapia si no puede usar inmunoterapia o terapia dirigida. Es posible que algunas personas con mutaciones raras o tipos especiales de metástasis aún necesiten quimioterapia. Los ensayos clínicos continúan probando nuevos medicamentos para ayudar a tratar el melanoma metastásico.
Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su melanoma. Pregunte sobre su estado de mutación BRAF, el tipo de metástasis que tiene y si puede participar en ensayos clínicos de nuevos medicamentos.
Tiene muchas opciones para tratar el melanoma metastásico. La inmunoterapia y la terapia dirigida brindan mejores tasas de supervivencia y respuesta para la mayoría de las personas. La quimioterapia todavía ayuda a algunos, especialmente si otros tratamientos no funcionan. Nuevos medicamentos y ensayos clínicos traen esperanza de mejores resultados y una supervivencia más larga en el futuro.
Administración de medicamentos de quimioterapia
Cuando comience el tratamiento para el melanoma, aprenderá sobre diferentes formas de recibir quimioterapia. Cada camino tiene buenos puntos y algunos problemas. Su médico elige la mejor manera para usted. Esto depende de su salud y del tipo de melanoma que tenga.
Métodos intravenosos
Los médicos suelen utilizar métodos intravenosos (IV) para el melanoma. El medicamento se obtiene a través de una aguja o tubo en la vena. Los medicamentos llegan rápidamente a la sangre y comienzan a combatir las células del melanoma. Las enfermeras lo observan de cerca durante el tratamiento intravenoso. Puede sentarse en una silla especial en el hospital o clínica. Los métodos intravenosos ayudan con muchos tipos de melanoma, especialmente cuando el cáncer se ha diseminado.
Medicamentos de quimioterapia oral
Algunas personas con melanoma toman quimioterapia en forma de pastillas o cápsulas. Puede tragar estos medicamentos en casa. La quimioterapia oral le permite mantenerse cómodo y libre. No es necesario ir tanto al hospital. Pero su cuerpo puede absorber el medicamento de manera diferente cada vez. Debe recordar tomar su medicamento a tiempo. Omitir dosis puede hacer que el melanoma sea más difícil de tratar.
Ciclos de tratamiento
La quimioterapia para el melanoma suele seguir un ciclo. Usted toma los medicamentos durante un número determinado de días y luego descansa. Este patrón ayuda a su cuerpo a recuperarse entre tratamientos. Su médico le dirá cuántos ciclos necesita. El número depende de cómo responde su melanoma. Es posible que se sienta cansado o tenga otros efectos secundarios durante cada ciclo. Los efectos secundarios comunes son fatiga, caída del cabello, náuseas, vómitos, recuento sanguíneo bajo, llagas en la boca y erupción cutánea.
A continuación se muestra una tabla que muestra las principales formas de recibir quimioterapia para el melanoma:
Método de administración | Ventajas | Desventajas |
Intravenoso (IV) | Entrega rápida al torrente sanguíneo. | Requiere supervisión médica |
Oral | Conveniente y se puede llevar a casa. | Tasas de absorción variables |
Terapia combinada | Aumenta la eficacia contra las células cancerosas. | Mayor riesgo de efectos secundarios. |
Consejo: hable siempre con su médico si tiene preguntas sobre su plan de tratamiento del melanoma.
Efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia
Efectos secundarios comunes
Cuando recibe quimioterapia para el melanoma, su cuerpo puede cambiar. Estos medicamentos combaten las células del melanoma, pero también pueden dañar las células sanas. Es posible que se sienta cansado o débil. Algunas personas pierden el cabello o se sienten enfermas. A otros les salen llagas en la boca o cambios en las uñas. Su piel puede secarse o picar. Podría tener moretones o sangrar más porque su recuento de células sanguíneas disminuye.
Los médicos vigilan los efectos secundarios para mantenerlo a salvo. La siguiente tabla enumera los problemas comunes que tienen las personas durante el tratamiento del melanoma:
Medicamento de quimioterapia | Eventos adversos comunes de grado 3/4 |
General | Neutropenia, Vómitos, Anemia |
vemurafenib | Carcinoma cutáneo de células escamosas, Erupción cutánea, Elevación de enzimas hepáticas |
dabrafenib | Carcinoma cutáneo de células escamosas, Pirexia |
Trametinib | Hipertensión, erupción |
ipilimumab | Diarrea/colitis de origen inmunológico, disnea, anemia, vómitos, hipofisitis |
Talimogene laherparepvec | Celulitis |
Es posible que sienta entumecimiento en las manos o los pies. Algunas personas notan cambios en la visión o la audición. Informe siempre a su médico sobre nuevos síntomas. Su seguridad es muy importante durante el tratamiento del melanoma.
Manejo de los efectos secundarios
Puede hacer cosas para ayudar con los efectos secundarios de la quimioterapia. Beba mucha agua para ayudar a su cuerpo. Consuma comidas pequeñas si se siente enfermo. Descanse cuando esté cansado. Utilice un champú suave si pierde cabello. Usa protector solar para proteger tu piel, ya que el melanoma y su tratamiento pueden hacerte más sensible a la luz solar.
Los médicos pueden recetarle medicamentos para las náuseas o para ayudarle a dormir. Las enfermeras controlan su sangre con frecuencia para mantenerlo seguro. Si tiene fiebre o escalofríos, llame a su médico de inmediato. La acción rápida le ayuda a mantenerse seguro.
Consejo: anote sus síntomas en un diario. Esto ayuda a su equipo de atención a cambiar su tratamiento para el melanoma para mayor seguridad y comodidad.
Ayudas a mantenerte a salvo. Manténgase en contacto con su equipo de atención y haga preguntas sobre su tratamiento del melanoma. Al trabajar juntos, pueden manejar los efectos secundarios y concentrarse en mejorar.
Cuando se recetan medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Indicaciones y escenarios
Quizás se pregunte cuándo los médicos usan medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico. La mayoría de las personas comienzan con inmunoterapia o terapia dirigida. Estos tratamientos ayudan a muchos pacientes. Si estos no funcionan, su médico puede sugerirle quimioterapia. A veces, no es posible recibir inmunoterapia o terapia dirigida debido a otros problemas de salud. En esos casos, la quimioterapia es importante.
Los médicos verifican su tipo de melanoma y su salud antes de elaborar un plan. Si tiene una mutación BRAF, es posible que primero reciba una terapia dirigida. Si no tiene esta mutación, la inmunoterapia suele ser la primera opción. La quimioterapia se usa cuando otros tratamientos no ayudan o si su melanoma crece rápidamente.
A continuación se muestra una tabla que muestra opciones de tratamiento comunes para diferentes tipos de melanoma metastásico:
Tipo de paciente | Tratamientos recomendados |
Melanoma BRAF de tipo salvaje, irresecable/metastásico | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab |
Mutante BRAF (V600), melanoma irresecable/metastásico | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab, Dabrafenib + Trametinib, Encorafenib + Binimetinib, Vemurafenib + Cobimetinib |
Nueva Recomendación (2023) | Nivolumab + Relatlimab según los resultados del ensayo RELATIVITY-047 |
Los médicos utilizan la quimioterapia para el melanoma metastásico cuando otros tratamientos no funcionan o no son seguros para usted.
Tipos raros de melanoma
Algunas personas tienen tipos raros de melanoma. Estos incluyen el melanoma mucoso, el melanoma lentiginoso acral y el melanoma que se disemina al cerebro. Si tiene uno de estos tipos raros, es posible que necesite tratamientos especiales. La quimioterapia puede ayudar cuando otros medicamentos no funcionan para su melanoma metastásico.
A veces, los médicos utilizan quimioterapia regional, como la perfusión aislada de una extremidad, para el melanoma que permanece en un área. Este método administra altas dosis de fármacos en el brazo o la pierna. La electroquimioterapia con bleomicina es otra opción de tratamiento local. Si su melanoma metastásico se propaga al cerebro, medicamentos como la temozolomida o la fotemustina pueden ayudar.
La siguiente tabla muestra qué tan bien funcionan los diferentes enfoques de quimioterapia para tipos raros de melanoma:
Enfoque de quimioterapia | Tasa de respuesta objetiva (ORR) | Mediana de supervivencia general (SG) | Notas |
Perfusión/infusión aislada de extremidades | 60–80% | ~40 meses | Administración regional de dosis altas para metástasis en tránsito |
Electroquimioterapia con bleomicina | 78% | N / A | Efectivo para tratamiento localizado |
Taxanos | 25% | 3,9 meses | La ORR más alta entre las quimioterapias posteriores al fracaso de ICI |
Temozolomida/fotemustina | Hasta 25% | N / A | Considerado para pacientes con metástasis en el SNC. |
Quimioterapia general después del fracaso de ICI | 12,4% | 2,6 meses | Baja actividad, no recomendado como secuencia de tratamiento automático. |
Usted y su médico hablarán sobre la mejor manera de tratar su melanoma metastásico. Cada tipo de melanoma necesita un plan especial. La quimioterapia le brinda otra opción cuando otros tratamientos no funcionan.
Tratamientos combinados y alternativos para el melanoma metastásico
Quimioinmunoterapia
Su médico podría mencionarle la quimioinmunoterapia. Esto significa que recibe quimioterapia e inmunoterapia juntas. Los medicamentos de quimioterapia atacan las células del melanoma. La inmunoterapia ayuda a su sistema inmunológico a combatir el cáncer. El uso de ambos tratamientos puede ayudar a controlar mejor el melanoma metastásico. Los médicos utilizan esta mezcla para que cada tratamiento funcione más. Es posible que tenga más efectos secundarios, por lo que su equipo de atención lo observará de cerca.
Quimiorradiación
La quimiorradiación es otra forma de tratar el melanoma metastásico. Recibes quimioterapia y radiación al mismo tiempo. La radiación apunta al melanoma en un área. La quimioterapia hace que las células cancerosas sean más fáciles de matar con radiación. Esta mezcla puede reducir los tumores y ayudar con los síntomas. Los médicos usan quimiorradiación si su melanoma está en un lugar o causa dolor.
Quimioterapia con terapia dirigida
A veces, los médicos utilizan quimioterapia con terapia dirigida. La terapia dirigida busca cambios en las células del melanoma. Bloquea las señales que ayudan a que el cáncer crezca. Esta mezcla puede reducir los tumores más rápidamente. Funciona bien para algunos tipos de melanoma metastásico. Su médico comprobará sus genes para ver si esto es adecuado para usted.
Los regímenes combinados como carboplatino y paclitaxel son comunes para el melanoma metastásico. Esta combinación tiene una tasa de respuesta general del 11 al 20 % y una supervivencia media de 8,6 a 11,3 meses. Las combinaciones de inhibidores BRAF/MEK son ahora el nuevo estándar para muchos pacientes. Estas mezclas pueden ayudarle a vivir más tiempo y controlar mejor su melanoma.
Alternativas a los medicamentos de quimioterapia
Tiene otras opciones además de los medicamentos de quimioterapia. La inmunoterapia es un tratamiento eficaz para el melanoma metastásico. Ayuda a su sistema inmunológico a atacar el cáncer. La inmunoterapia puede ayudar al 30-40% de las personas y hasta el 40% vive cinco años. La quimioterapia, al igual que la dacarbazina, funciona en menos personas y durante menos tiempo. La inmunoterapia suele tener menos efectos secundarios que la quimioterapia. Es posible que aún tenga problemas inmunológicos, pero no son lo mismo que los efectos secundarios de la quimioterapia.
La terapia dirigida es otra opción para el melanoma metastásico. Se centra en los cambios genéticos de su melanoma. Este tratamiento puede reducir los tumores rápidamente y mantener el cáncer bajo control por más tiempo. En algunos pacientes también se utiliza la cirugía y la radiación. La cirugía elimina el melanoma en un área. La radiación puede reducir los tumores y ayudar con el dolor.
Usted y su médico hablarán sobre la mejor combinación u otra opción para su melanoma metastásico. Cada tratamiento tiene sus puntos buenos y malos. Nuevas investigaciones sobre medicamentos dan esperanzas de mejores resultados.
Fabricación y control de calidad de medicamentos de quimioterapia.
Los medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico se elaboran con mucho cuidado. Cada paso es importante para su seguridad y para que los medicamentos funcionen bien.
Máquinas clave utilizadas
Muchas máquinas avanzadas ayudan a fabricar medicamentos de quimioterapia. Cada uno hace un trabajo especial:
Línea de llenado y sellado de viales : esta máquina coloca medicamentos líquidos en viales de vidrio y los sella herméticamente.
Línea de llenado de jeringas precargadas : prepara las jeringas con la cantidad correcta de medicamento.
Línea de llenado de cartuchos : Llena los cartuchos que usan los médicos para algunas inyecciones.
Línea de llenado y sellado de ampollas : coloca el medicamento en pequeñas ampollas de vidrio y las sella para un solo uso.
Línea de llenado de líquidos orales : esta máquina llena botellas con medicamentos líquidos que puede beber.
Línea de llenado de jarabe : funciona como la línea de líquido oral pero para medicamentos más espesos.
Máquina sopladora, llenadora y selladora (BFS) : esta máquina fabrica, llena y sella contenedores en un solo paso para mantener los medicamentos limpios.
Sistema Aislador : Crea un espacio cerrado y limpio para mantener los gérmenes alejados de los medicamentos.
Sistema de preparación de líquidos farmacéuticos : mezcla y prepara las soluciones de medicamentos.
Sistema de Tratamiento de Agua Farmacéutica : Limpia el agua utilizada para fabricar los medicamentos.
Otras Máquinas Farmacéuticas : Son mezcladoras, molinos y máquinas que ponen etiquetas.
Consejo: Todas estas máquinas ayudan a mantener los medicamentos limpios y seguros para usted.
Esterilización y Garantía de Calidad
Quiere que sus medicamentos de quimioterapia sean seguros y funcionen bien. Los fabricantes siguen reglas estrictas para asegurarse de esto. La FDA y la EMA controlan y aprueban todos los medicamentos. Las Buenas Prácticas de Fabricación (GMP) guían cada paso. Los trabajadores prueban muchas veces los materiales de partida, las mezclas y los medicamentos terminados. Utilizan proveedores de confianza y comprueban la calidad de todo.
Una evaluación de riesgos ayuda a encontrar y solucionar problemas antes de recibir los medicamentos. Los equipos siguen mejorando el proceso para que los medicamentos sean más seguros con el tiempo. Las máquinas de esterilización, como autoclaves y aisladores, matan los gérmenes y lo mantienen saludable.
Nota: El control de calidad significa que usted obtiene medicamentos que funcionan correctamente en todo momento.
Tipos de medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Si tiene melanoma metastásico, aprenderá sobre los diferentes medicamentos de quimioterapia. Cada fármaco combate el melanoma a su manera. Debe saber cómo actúan estos medicamentos sobre las células cancerosas. Esto le ayudará a comprender su tratamiento.
Agentes alquilantes
Los agentes alquilantes son algunos de los fármacos de quimioterapia más antiguos para el melanoma. Estos medicamentos atacan el ADN dentro de las células del melanoma. El ADN dañado impide que las células se dividan o crezcan. Esto ayuda a detener la propagación del melanoma metastásico.
La dacarbazina es el agente alquilante más común para el melanoma metastásico. Los médicos eligen este medicamento porque retarda el crecimiento del melanoma. Es posible que también haya oído hablar de la temozolomida y la lomustina. Estos medicamentos funcionan de manera similar.
Nota: Los agentes alquilantes pueden ayudar cuando otros tratamientos no funcionan para el melanoma metastásico.
A continuación se muestra una tabla que muestra cómo la dacarbazina ayuda a los pacientes con melanoma metastásico:
Agente alquilante | Tipo de estudio | Grupo de pacientes | Supervivencia libre de progresión (PFS) | Supervivencia general (SG) |
Dacarbazina (+/− Oblimersen) | Fase III (n=771) | LDH sérica normal | 2,6 meses | 11,4 meses frente a 9,7 meses |
La dacarbazina les da a los pacientes más tiempo antes de que su melanoma empeore.
Agentes basados en platino
Los agentes a base de platino son otro grupo de fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico. Estos medicamentos tienen platino, que es un metal. Los medicamentos se adhieren al ADN de las células de melanoma. Esto impide que las células copien el ADN. Cuando las células no pueden copiar el ADN, mueren.
El cisplatino y el carboplatino son los principales fármacos a base de platino para el melanoma metastásico. Los médicos usan estos medicamentos solos o junto con otros medicamentos de quimioterapia. Los agentes a base de platino pueden reducir los tumores y ayudar a controlar los síntomas.
Consejo: los agentes a base de platino son fármacos potentes. Es posible que necesite cuidados adicionales para controlar los efectos secundarios.
Inhibidores de microtúbulos
Los inhibidores de microtúbulos son medicamentos de quimioterapia especiales. Se dirigen a los microtúbulos dentro de las células del melanoma. Los microtúbulos ayudan a las células a dividirse. Cuando estos medicamentos bloquean los microtúbulos, las células no pueden dividirse ni crecer.
Es posible que le administren paclitaxel, docetaxel, vinblastina o vincristina para el melanoma metastásico. Paclitaxel y docetaxel hacen que los microtúbulos sean demasiado estables. La vinblastina y la vincristina impiden la formación de microtúbulos. En ambos sentidos, estos medicamentos detienen la propagación de las células del melanoma.
Aquí hay una tabla que muestra cómo funcionan estos medicamentos:
Inhibidor de microtúbulos | Mecanismo de acción | Dominio vinculante |
Paclitaxel (PTX) | Promueve la polimerización de tubulina, provocando la detención del ciclo celular. | Dominio de unión de taxanos |
Docetaxel (DTX) | Promueve la polimerización de tubulina, provocando la detención del ciclo celular. | Dominio de unión de taxanos |
Vinblastina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
vincristina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
vinorelbina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión de vinca |
Combretastatina (CA) | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión a colchicina |
colchicina | Inhibe la polimerización de microtúbulos. | Dominio de unión a colchicina |
Paclitaxel ha ayudado a algunos pacientes con melanoma metastásico no tratado. Algunas personas vieron cómo sus tumores de pulmón se redujeron durante casi un año.
Los inhibidores de microtúbulos le brindan más opciones si otros medicamentos de quimioterapia no funcionan para su melanoma.
Antibióticos antitumorales
Los antibióticos antitumorales son un grupo especial de medicamentos de quimioterapia. Estos medicamentos provienen de fuentes naturales como bacterias. Bloquean las enzimas que las células de melanoma necesitan para copiar el ADN. Si las células no pueden copiar el ADN, no pueden crecer.
La actinomicina D es un ejemplo. Los médicos no usan este medicamento con frecuencia para el melanoma metastásico porque puede causar más efectos secundarios. A veces los médicos lo utilizan en casos especiales.
Alerta: Los antibióticos antitumorales son muy potentes. Su médico lo observará de cerca si recibe estos medicamentos para el melanoma metastásico.
Nombres y regímenes de medicamentos comunes
Escuchará muchos nombres cuando hable de quimioterapia para el melanoma metastásico. Algunas drogas se usan solas. Otros se mezclan en regímenes. Los regímenes son planes que utilizan diferentes medicamentos para combatir el melanoma en más de una forma.
Aquí hay una tabla con medicamentos de quimioterapia comunes y sus clases:
Nombre del medicamento | Clase de droga | Uso principal en melanoma |
dacarbazina | Agente alquilante | Estándar para melanoma metastásico |
Temozolomida | Agente alquilante | Opción oral para el melanoma metastásico |
cisplatino | Agente basado en platino | Utilizado en combinaciones |
Carboplatino | Agente basado en platino | Utilizado en combinaciones |
Paclitaxel | Inhibidor de microtúbulos | Utilizado en regímenes |
Vinblastina | Inhibidor de microtúbulos | Utilizado en regímenes |
Actinomicina D | Antibiótico antitumoral | Rara vez usado |
Los médicos suelen utilizar regímenes como:
Carboplatino más paclitaxel : esta es una opción común para el melanoma metastásico.
Dacarbazina sola : Se utiliza cuando se necesita un solo fármaco.
Régimen BOLD : Combina bleomicina, vincristina, lomustina y dacarbazina.
Régimen para ECV : utiliza cisplatino, vinblastina y dacarbazina.
Régimen de Dartmouth : mezcla cisplatino, carmustina, dacarbazina y tamoxifeno.
Su médico elegirá el mejor régimen para su melanoma según su salud y cómo responde su melanoma metastásico al tratamiento.
Los medicamentos de quimioterapia le brindan muchas formas de combatir el melanoma metastásico. Cada medicamento y régimen tiene una función especial. Usted y su médico pueden trabajar juntos para encontrar el mejor plan para su melanoma.
Mecanismo de los fármacos de quimioterapia en el melanoma
Los medicamentos de quimioterapia combaten el melanoma de diferentes maneras. Cada medicamento impide que las células cancerosas crezcan o se propaguen.
Interrupción de la división celular
Algunos medicamentos de quimioterapia impiden que las células del melanoma se dividan. Estos medicamentos se dirigen al ciclo celular. El ciclo celular es cómo las células crecen y se multiplican. Paclitaxel y doxorrubicina ralentizan el crecimiento de las células de melanoma. Funcionan en función de cuánto y durante cuánto tiempo los usas. Algunos medicamentos funcionan mejor juntos. La siguiente tabla muestra cómo estos tratamientos cambian el crecimiento celular:
Tipo de tratamiento | Efecto sobre el crecimiento celular | Correlación con el nivel de ARNm de CDC25A |
doxorrubicina | Crecimiento inhibido de manera dependiente de la dosis y el tiempo. | correlacionado negativamente |
Paclitaxel | Crecimiento inhibido de manera dependiente de la dosis y el tiempo. | No correlacionado |
Combinación con NSC663284 | Menor viabilidad celular en comparación con los grupos de control o de un solo fármaco | N / A |
Estos medicamentos evitan que las células del melanoma terminen de dividirse. Esto ralentiza la rapidez con la que se propaga el melanoma.
Inducir la muerte celular
Algunos medicamentos de quimioterapia hacen que las células del melanoma mueran. Esto se llama apoptosis. El cisplatino causa daños que las células no pueden reparar. Cuando esto sucede, las células dejan de funcionar o se rompen. Estas son las formas en que los medicamentos de quimioterapia causan la muerte celular:
El cisplatino daña el ADN. Esto provoca la muerte celular o detiene el crecimiento celular.
El 5-fluorouracilo bloquea una enzima llamada timidilato sintasa. Esto causa daño al ADN y detiene el ciclo celular.
Algunas células de melanoma resisten estos medicamentos. Los investigadores buscan nuevas formas de hacer que las células mueran, como la necroptosis.
Estos medicamentos ayudan a reducir los tumores de melanoma. Lo hacen matando las células cancerosas.
Interferir con la replicación del ADN
Los medicamentos de quimioterapia pueden impedir que las células del melanoma copien el ADN. Sin ADN nuevo, las células no pueden producir células nuevas. Diferentes medicamentos utilizan diferentes trucos para bloquear la copia del ADN. La siguiente tabla muestra cómo funcionan estos medicamentos:
Mecanismo | Descripción |
Daño al ADN | Los agentes alquilantes dañan el ADN y provocan la muerte de las células del melanoma. |
Modificaciones de metilación | Los fármacos metilantes crean desajustes durante la copia del ADN, provocando roturas. |
Reticulación | Algunos medicamentos unen las cadenas de ADN, deteniendo la replicación y la transcripción. |
Aquí hay otra tabla que muestra cómo ciertos medicamentos bloquean la copia del ADN:
Droga | Mecanismo | Efecto |
5-fluorouracilo | Inhibe la timidilato sintasa | Reduce los componentes básicos del ADN, bloqueando la replicación. |
gemcitabina | Se dirige a la ácido ribonucleico reductasa | Impide que las células produzcan ADN nuevo. |
cisplatino | Forma enlaces cruzados de ADN. | Bloquea la copia del ADN, lo que provoca la muerte celular. |
Estos medicamentos impiden que las células del melanoma produzcan más copias. Esto ayuda a controlar el crecimiento del melanoma en su cuerpo.
Si sabe cómo funcionan los medicamentos de quimioterapia, es posible que se sienta mejor con su plan de tratamiento.
Efectividad de los fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Cuando usted tiene melanoma metastásico, quiere saber si la quimioterapia ayuda. También desea ver cómo se compara con otros tratamientos. Esta sección explica qué tan bien funcionan la quimioterapia, la inmunoterapia y la terapia dirigida. Aprenderá sobre las tasas de respuesta y los resultados de supervivencia. También descubrirá cómo los nuevos medicamentos y los ensayos clínicos cambian el tratamiento del melanoma metastásico.
Tasas de respuesta
Su médico puede hablar sobre la tasa de respuesta. Esto significa cuántas personas ven que su tumor se reduce o deja de crecer después del tratamiento. En el melanoma metastásico, la quimioterapia no funciona para la mayoría de las personas. Los ensayos clínicos muestran que sólo unos pocos pacientes ven sus tumores reducirse con medicamentos de quimioterapia. La dacarbazina es el fármaco principal. Tiene una tasa de respuesta de alrededor del 10% al 20%. Entonces, de cada 100 personas, sólo entre 10 y 20 ven que su tumor se reduce después de la quimioterapia.
Es posible que reciba quimioterapia si su melanoma se propaga mucho o si otros tratamientos no ayudan. Los médicos utilizan ensayos clínicos para probar nuevos medicamentos y combinaciones. Algunos ensayos combinan la quimioterapia con otros medicamentos para intentar ayudar a más personas. El régimen BOLD y el régimen CVD utilizan varios medicamentos para combatir las células del melanoma de diferentes maneras. Estos regímenes a veces ayudan a más personas en los ensayos, pero el beneficio no dura mucho para la mayoría.
Es posible que haya oído hablar de la supervivencia sin progresión. Esto significa cuánto tiempo vive sin que su melanoma empeore. Los fármacos de quimioterapia para el melanoma metastásico suelen dar una corta supervivencia libre de progresión. La mayoría de las personas ven que sus tumores vuelven a crecer después de unos meses. Los ensayos clínicos muestran que la supervivencia general con quimioterapia es limitada. Es posible que le queden algunos meses más, pero el tumor suele reaparecer.
Si participa en un ensayo clínico, es posible que obtenga nuevos medicamentos que podrían ayudar más. Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos para el melanoma metastásico.
Comparación con otros tratamientos
Ahora tiene más opciones para tratar el melanoma metastásico. La inmunoterapia y la terapia dirigida cambiaron la forma en que los médicos tratan el melanoma que se propaga. Estos tratamientos funcionan mejor para muchas personas, especialmente si tiene una mutación BRAF.
Mire la tabla a continuación. Muestra la tasa de supervivencia general a dos años para diferentes órdenes de tratamiento en el melanoma metastásico:
Orden de tratamiento | Tasa de supervivencia general a dos años |
La inmunoterapia primero | 72% |
Terapia dirigida primero | 52% |
Si recibe inmunoterapia primero, tiene más posibilidades de vivir dos años o más. La terapia dirigida también ayuda, especialmente si su melanoma tiene una mutación BRAF. La quimioterapia no proporciona el mismo beneficio de supervivencia.
Aquí hay otra tabla que compara la tasa de supervivencia general y la tasa de supervivencia libre de progresión para cada tratamiento:
Tipo de tratamiento | Tasa de supervivencia general | Tasa de supervivencia libre de progresión |
Inmunoterapia | 72% | Tendencia favorable |
Terapia dirigida | 52% | N / A |
La inmunoterapia le brinda la mejor posibilidad de supervivencia a largo plazo. La terapia dirigida también ayuda si tiene la mutación correcta. La quimioterapia proporciona una supervivencia general limitada y no mejora la supervivencia libre de progresión para la mayoría de las personas con melanoma metastásico.
Puede ver los beneficios clínicos de cada tratamiento en la siguiente tabla:
Tipo de tratamiento | Beneficio de supervivencia general | Beneficio de supervivencia sin progresión |
Quimioterapia | Limitado | Ninguna mejora |
Inmunoterapia | Mejora significativa | Mejora significativa |
Terapia dirigida | N / A | N / A |
Es posible que reciba quimioterapia si no puede usar inmunoterapia o terapia dirigida. Es posible que algunas personas con mutaciones raras o tipos especiales de metástasis aún necesiten quimioterapia. Los ensayos clínicos continúan probando nuevos medicamentos para ayudar a tratar el melanoma metastásico.
Hable con su médico sobre el mejor tratamiento para su melanoma. Pregunte sobre su estado de mutación BRAF, el tipo de metástasis que tiene y si puede participar en ensayos clínicos de nuevos medicamentos.
Tiene muchas opciones para tratar el melanoma metastásico. La inmunoterapia y la terapia dirigida brindan mejores tasas de supervivencia y respuesta para la mayoría de las personas. La quimioterapia todavía ayuda a algunos, especialmente si otros tratamientos no funcionan. Nuevos medicamentos y ensayos clínicos traen esperanza de mejores resultados y una supervivencia más larga en el futuro.
Administración de medicamentos de quimioterapia
Cuando comience el tratamiento para el melanoma, aprenderá sobre diferentes formas de recibir quimioterapia. Cada camino tiene buenos puntos y algunos problemas. Su médico elige la mejor manera para usted. Esto depende de su salud y del tipo de melanoma que tenga.
Métodos intravenosos
Los médicos suelen utilizar métodos intravenosos (IV) para el melanoma. El medicamento se obtiene a través de una aguja o tubo en la vena. Los medicamentos llegan rápidamente a la sangre y comienzan a combatir las células del melanoma. Las enfermeras lo observan de cerca durante el tratamiento intravenoso. Puede sentarse en una silla especial en el hospital o clínica. Los métodos intravenosos ayudan con muchos tipos de melanoma, especialmente cuando el cáncer se ha diseminado.
Medicamentos de quimioterapia oral
Algunas personas con melanoma toman quimioterapia en forma de pastillas o cápsulas. Puede tragar estos medicamentos en casa. La quimioterapia oral le permite mantenerse cómodo y libre. No es necesario ir tanto al hospital. Pero su cuerpo puede absorber el medicamento de manera diferente cada vez. Debe recordar tomar su medicamento a tiempo. Omitir dosis puede hacer que el melanoma sea más difícil de tratar.
Ciclos de tratamiento
La quimioterapia para el melanoma suele seguir un ciclo. Usted toma los medicamentos durante un número determinado de días y luego descansa. Este patrón ayuda a su cuerpo a recuperarse entre tratamientos. Su médico le dirá cuántos ciclos necesita. El número depende de cómo responde su melanoma. Es posible que se sienta cansado o tenga otros efectos secundarios durante cada ciclo. Los efectos secundarios comunes son fatiga, caída del cabello, náuseas, vómitos, recuento sanguíneo bajo, llagas en la boca y erupción cutánea.
A continuación se muestra una tabla que muestra las principales formas de recibir quimioterapia para el melanoma:
Método de administración | Ventajas | Desventajas |
Intravenoso (IV) | Entrega rápida al torrente sanguíneo. | Requiere supervisión médica |
Oral | Conveniente y se puede llevar a casa. | Tasas de absorción variables |
Terapia combinada | Aumenta la eficacia contra las células cancerosas. | Mayor riesgo de efectos secundarios. |
Consejo: hable siempre con su médico si tiene preguntas sobre su plan de tratamiento del melanoma.
Efectos secundarios de los medicamentos de quimioterapia
Efectos secundarios comunes
Cuando recibe quimioterapia para el melanoma, su cuerpo puede cambiar. Estos medicamentos combaten las células del melanoma, pero también pueden dañar las células sanas. Es posible que se sienta cansado o débil. Algunas personas pierden el cabello o se sienten enfermas. A otros les salen llagas en la boca o cambios en las uñas. Su piel puede secarse o picar. Podría tener moretones o sangrar más porque su recuento de células sanguíneas disminuye.
Los médicos vigilan los efectos secundarios para mantenerlo a salvo. La siguiente tabla enumera los problemas comunes que tienen las personas durante el tratamiento del melanoma:
Medicamento de quimioterapia | Eventos adversos comunes de grado 3/4 |
General | Neutropenia, Vómitos, Anemia |
vemurafenib | Carcinoma cutáneo de células escamosas, Erupción cutánea, Elevación de enzimas hepáticas |
dabrafenib | Carcinoma cutáneo de células escamosas, Pirexia |
Trametinib | Hipertensión, erupción |
ipilimumab | Diarrea/colitis de origen inmunológico, disnea, anemia, vómitos, hipofisitis |
Talimogene laherparepvec | Celulitis |
Es posible que sienta entumecimiento en las manos o los pies. Algunas personas notan cambios en la visión o la audición. Informe siempre a su médico sobre nuevos síntomas. Su seguridad es muy importante durante el tratamiento del melanoma.
Manejo de los efectos secundarios
Puede hacer cosas para ayudar con los efectos secundarios de la quimioterapia. Beba mucha agua para ayudar a su cuerpo. Consuma comidas pequeñas si se siente enfermo. Descanse cuando esté cansado. Utilice un champú suave si pierde cabello. Usa protector solar para proteger tu piel, ya que el melanoma y su tratamiento pueden hacerte más sensible a la luz solar.
Los médicos pueden recetarle medicamentos para las náuseas o para ayudarle a dormir. Las enfermeras controlan su sangre con frecuencia para mantenerlo seguro. Si tiene fiebre o escalofríos, llame a su médico de inmediato. La acción rápida le ayuda a mantenerse seguro.
Consejo: anote sus síntomas en un diario. Esto ayuda a su equipo de atención a cambiar su tratamiento para el melanoma para mayor seguridad y comodidad.
Ayudas a mantenerte a salvo. Manténgase en contacto con su equipo de atención y haga preguntas sobre su tratamiento del melanoma. Al trabajar juntos, pueden manejar los efectos secundarios y concentrarse en mejorar.
Cuando se recetan medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico
Indicaciones y escenarios
Quizás se pregunte cuándo los médicos usan medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico. La mayoría de las personas comienzan con inmunoterapia o terapia dirigida. Estos tratamientos ayudan a muchos pacientes. Si estos no funcionan, su médico puede sugerirle quimioterapia. A veces, no es posible recibir inmunoterapia o terapia dirigida debido a otros problemas de salud. En esos casos, la quimioterapia es importante.
Los médicos verifican su tipo de melanoma y su salud antes de elaborar un plan. Si tiene una mutación BRAF, es posible que primero reciba una terapia dirigida. Si no tiene esta mutación, la inmunoterapia suele ser la primera opción. La quimioterapia se usa cuando otros tratamientos no ayudan o si su melanoma crece rápidamente.
A continuación se muestra una tabla que muestra opciones de tratamiento comunes para diferentes tipos de melanoma metastásico:
Tipo de paciente | Tratamientos recomendados |
Melanoma BRAF de tipo salvaje, irresecable/metastásico | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab |
Mutante BRAF (V600), melanoma irresecable/metastásico | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab + Relatlimab, Nivolumab, Pembrolizumab, Dabrafenib + Trametinib, Encorafenib + Binimetinib, Vemurafenib + Cobimetinib |
Nueva Recomendación (2023) | Nivolumab + Relatlimab según los resultados del ensayo RELATIVITY-047 |
Los médicos utilizan la quimioterapia para el melanoma metastásico cuando otros tratamientos no funcionan o no son seguros para usted.
Tipos raros de melanoma
Algunas personas tienen tipos raros de melanoma. Estos incluyen el melanoma mucoso, el melanoma lentiginoso acral y el melanoma que se disemina al cerebro. Si tiene uno de estos tipos raros, es posible que necesite tratamientos especiales. La quimioterapia puede ayudar cuando otros medicamentos no funcionan para su melanoma metastásico.
A veces, los médicos utilizan quimioterapia regional, como la perfusión aislada de una extremidad, para el melanoma que permanece en un área. Este método administra altas dosis de fármacos en el brazo o la pierna. La electroquimioterapia con bleomicina es otra opción de tratamiento local. Si su melanoma metastásico se propaga al cerebro, medicamentos como la temozolomida o la fotemustina pueden ayudar.
La siguiente tabla muestra qué tan bien funcionan los diferentes enfoques de quimioterapia para tipos raros de melanoma:
Enfoque de quimioterapia | Tasa de respuesta objetiva (ORR) | Mediana de supervivencia general (SG) | Notas |
Perfusión/infusión aislada de extremidades | 60–80% | ~40 meses | Administración regional de dosis altas para metástasis en tránsito |
Electroquimioterapia con bleomicina | 78% | N / A | Efectivo para tratamiento localizado |
Taxanos | 25% | 3,9 meses | La ORR más alta entre las quimioterapias posteriores al fracaso de ICI |
Temozolomida/fotemustina | Hasta 25% | N / A | Considerado para pacientes con metástasis en el SNC. |
Quimioterapia general después del fracaso de ICI | 12,4% | 2,6 meses | Baja actividad, no recomendado como secuencia de tratamiento automático. |
Usted y su médico hablarán sobre la mejor manera de tratar su melanoma metastásico. Cada tipo de melanoma necesita un plan especial. La quimioterapia le brinda otra opción cuando otros tratamientos no funcionan.
Tratamientos combinados y alternativos para el melanoma metastásico
Quimioinmunoterapia
Su médico podría mencionarle la quimioinmunoterapia. Esto significa que recibe quimioterapia e inmunoterapia juntas. Los medicamentos de quimioterapia atacan las células del melanoma. La inmunoterapia ayuda a su sistema inmunológico a combatir el cáncer. El uso de ambos tratamientos puede ayudar a controlar mejor el melanoma metastásico. Los médicos utilizan esta mezcla para que cada tratamiento funcione más. Es posible que tenga más efectos secundarios, por lo que su equipo de atención lo observará de cerca.
Quimiorradiación
La quimiorradiación es otra forma de tratar el melanoma metastásico. Recibes quimioterapia y radiación al mismo tiempo. La radiación apunta al melanoma en un área. La quimioterapia hace que las células cancerosas sean más fáciles de matar con radiación. Esta mezcla puede reducir los tumores y ayudar con los síntomas. Los médicos usan quimiorradiación si su melanoma está en un lugar o causa dolor.
Quimioterapia con terapia dirigida
A veces, los médicos utilizan quimioterapia con terapia dirigida. La terapia dirigida busca cambios en las células del melanoma. Bloquea las señales que ayudan a que el cáncer crezca. Esta mezcla puede reducir los tumores más rápidamente. Funciona bien para algunos tipos de melanoma metastásico. Su médico comprobará sus genes para ver si esto es adecuado para usted.
Los regímenes combinados como carboplatino y paclitaxel son comunes para el melanoma metastásico. Esta combinación tiene una tasa de respuesta general del 11 al 20 % y una supervivencia media de 8,6 a 11,3 meses. Las combinaciones de inhibidores BRAF/MEK son ahora el nuevo estándar para muchos pacientes. Estas mezclas pueden ayudarle a vivir más tiempo y controlar mejor su melanoma.
Alternativas a los medicamentos de quimioterapia
Tiene otras opciones además de los medicamentos de quimioterapia. La inmunoterapia es un tratamiento eficaz para el melanoma metastásico. Ayuda a su sistema inmunológico a atacar el cáncer. La inmunoterapia puede ayudar al 30-40% de las personas y hasta el 40% vive cinco años. La quimioterapia, al igual que la dacarbazina, funciona en menos personas y durante menos tiempo. La inmunoterapia suele tener menos efectos secundarios que la quimioterapia. Es posible que aún tenga problemas inmunológicos, pero no son lo mismo que los efectos secundarios de la quimioterapia.
La terapia dirigida es otra opción para el melanoma metastásico. Se centra en los cambios genéticos de su melanoma. Este tratamiento puede reducir los tumores rápidamente y mantener el cáncer bajo control por más tiempo. En algunos pacientes también se utiliza la cirugía y la radiación. La cirugía elimina el melanoma en un área. La radiación puede reducir los tumores y ayudar con el dolor.
Usted y su médico hablarán sobre la mejor combinación u otra opción para su melanoma metastásico. Cada tratamiento tiene sus puntos buenos y malos. Nuevas investigaciones sobre medicamentos dan esperanzas de mejores resultados.
Fabricación y control de calidad de medicamentos de quimioterapia.
Máquinas clave utilizadas
Quizás se pregunte cómo las empresas mantienen seguros los medicamentos de quimioterapia. Las máquinas y herramientas especiales ayudan a protegerlo a usted y a los trabajadores. Estas máquinas son muy importantes para fabricar los medicamentos:
Instalaciones de contención : estos edificios contienen fuertes ingredientes de drogas en su interior. Les impiden salir.
Aisladores y Sistemas de Barrera de Acceso Restringido (RABS) : Estas máquinas permiten a los trabajadores manipular drogas sin tocarlas. Mantienen alejados los gérmenes y el polvo.
Tecnologías de un solo uso (SUT) : son bolsas, filtros y biorreactores que se utilizan una sola vez. Ayudan a detener la propagación de gérmenes.
Filtración de partículas de aire de alta eficiencia (HEPA) : estos filtros limpian el aire. Mantienen las partículas malas alejadas de las drogas.
Automatización y Robótica : Los robots y las máquinas realizan muchos trabajos. Llenan botellas, sellan viales y transportan drogas.
Gabinetes de seguridad biológica ventilados : estos gabinetes mantienen seguros a los trabajadores cuando preparan medicamentos de quimioterapia.
Equipo de protección personal (PPE) : los trabajadores usan guantes, batas y máscaras para mantenerse seguros.
Dispositivos de transferencia de sistema cerrado : estas herramientas mueven medicamentos entre contenedores. Evitan que cualquier cosa se filtre.
Dispositivos sin agujas : estas herramientas ayudan a detener las lesiones por agujas. También mantienen limpias las drogas.
El uso de estas máquinas y herramientas ayuda a garantizar que sus medicamentos estén siempre limpios y seguros.
Esterilización y Garantía de Calidad
Quiere que sus medicamentos de quimioterapia estén limpios y seguros. Los fabricantes de medicamentos utilizan medidas especiales para mantener todo libre de gérmenes. También verifican la calidad en cada paso. Aquí hay una tabla que muestra cómo hacen esto:
Proceso de esterilización | Descripción |
Llenado de viales asépticos | Los viales se llenan en un espacio limpio. Se lavan, secan y sellan para evitar que entren gérmenes. |
Liofilización | Este proceso elimina el agua de las drogas. Produce un polvo seco que dura más y se mantiene estable. |
Autoclave farmacéutica | Esta máquina utiliza calor y vapor para limpiar viales y herramientas. Mata todos los gérmenes y mantiene las cosas seguras. |
Los equipos de control de calidad prueban los medicamentos en cada paso. Controlan la cantidad de medicamento y buscan gérmenes. Se aseguran de que no falte nada. Puede confiar en que cada dosis sigue estrictas reglas de seguridad antes de recibirla.
Consejo: Las máquinas limpias y los controles cuidadosos lo mantienen saludable y ayudan a que su tratamiento funcione bien.
Preguntas que debe hacerle a su médico sobre los medicamentos de quimioterapia
Cuando comienza el tratamiento para el melanoma metastásico, debe hablar abiertamente con su médico . Hacer las preguntas correctas le ayuda a comprender sus opciones y a sentirse más seguro acerca de su atención. Puede utilizar estas preguntas para guiar su conversación.
Puntos clave de discusión
Aquí hay preguntas importantes que debe hacerle a su médico sobre los medicamentos de quimioterapia:
¿Cuánta experiencia tienes tratando este tipo de cáncer?
¿Cuáles son mis opciones de tratamiento? ¿Cuáles son los posibles riesgos y beneficios de cada uno?
¿Qué tratamiento recomiendas? ¿Por qué?
¿Cuál es el objetivo principal de este tratamiento?
¿Debería buscar una segunda opinión? ¿Puede sugerir otro médico o centro oncológico?
¿Qué tan pronto debo decidir el tratamiento?
¿Cómo debo prepararme para la quimioterapia?
¿Cuánto durará el tratamiento? ¿Cómo será? ¿Dónde lo conseguiré?
¿Qué efectos secundarios debo esperar? ¿Cuánto tiempo podrían durar?
¿El tratamiento afectará mis actividades diarias?
¿Cuáles son las posibilidades de que mi cáncer regrese con estos medicamentos? ¿Qué pasa si lo hace?
¿Cómo sabremos si el tratamiento está funcionando?
¿Qué puedo hacer para ayudar a controlar los efectos secundarios?
¿Qué síntomas debería informarle de inmediato?
¿Cómo puedo comunicarme con usted o su equipo fuera del horario de atención?
¿Existe algún límite sobre lo que puedo hacer durante el tratamiento?
¿Conoce algún grupo de apoyo o profesional de salud mental con el que pueda hablar?
Consejo: escriba sus preguntas antes de su visita. Traiga un cuaderno para realizar un seguimiento de las respuestas.
Riesgos y beneficios
Es necesario comprender tanto los riesgos como los beneficios de los medicamentos de quimioterapia para el melanoma metastásico. La quimioterapia puede ayudar a controlar los síntomas y puede retardar el crecimiento del cáncer. Algunas personas encuentran que los medicamentos individuales son más fáciles de tolerar. Las terapias combinadas a veces pueden causar más efectos secundarios sin mejorar las tasas de supervivencia. Debe hablar con su médico sobre lo que puede esperar de cada opción.
Los medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos no deseados en otras partes de su cuerpo. Es posible que necesite chequeos regulares para detectar estos problemas. Su médico puede ajustar su tratamiento si tiene efectos secundarios fuertes. Informe siempre a su equipo de atención sobre cualquier síntoma nuevo. Esto les ayuda a mantenerlo seguro y cómodo durante el tratamiento.
Nota: El seguimiento regular y las conversaciones honestas con su médico le ayudarán a obtener la mejor atención posible.
Existen muchas formas de tratar el melanoma metastásico. Todavía se utilizan medicamentos de quimioterapia como dacarbazina y carboplatino. Los nuevos tratamientos para el melanoma dan a las personas más esperanzas. La siguiente tabla muestra cómo la quimioterapia ayuda con el melanoma metastásico:
Tipo de estudio | Régimen de quimioterapia | Tasa de respuesta general | Tasa de control de enfermedades |
Fase II | Quimioterapia elegida por el investigador | 4% | 22% |
Fase III | Dacarbazina o carboplatino más paclitaxel | 11% | 45% |
La inmunoterapia ha cambiado la forma en que los médicos tratan el melanoma. Ayuda a muchas personas con melanoma metastásico. Debe hablar con su médico sobre cada opción de tratamiento. Su equipo de atención lo ayudará a elegir el mejor plan para su melanoma. Los nuevos tratamientos para el melanoma metastásico le brindan más esperanzas para el futuro.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el melanoma metastásico?
El melanoma metastásico ocurre cuando el melanoma se propaga más allá de la piel. Puede trasladarse a lugares como los pulmones, el hígado, el cerebro o los huesos. Los médicos utilizan tratamientos especiales para combatir el melanoma en estos lugares.
¿Cómo ayudan los medicamentos de quimioterapia a tratar el melanoma?
Los medicamentos de quimioterapia persiguen las células del melanoma y evitan que crezcan. Es posible que reciba estos medicamentos si otros tratamientos no ayudan. Su médico elige el mejor medicamento para su melanoma. La quimioterapia puede reducir el tamaño de los tumores y ayudar con los síntomas.
¿Qué efectos secundarios puede esperar de la quimioterapia para el melanoma?
Es posible que se sienta cansado, se le caiga el cabello o tenga malestar estomacal. Algunas personas ven cambios en la piel o las uñas. La quimioterapia puede reducir el recuento de células sanguíneas. Su médico lo controla para ayudarlo con los efectos secundarios del tratamiento del melanoma.
¿Cuándo utilizan los médicos la quimioterapia para el melanoma?
Los médicos utilizan la quimioterapia si la inmunoterapia o la terapia dirigida no funcionan. Es posible que necesite quimioterapia si su melanoma crece rápidamente o se propaga a lugares raros. Algunos tipos de melanoma funcionan mejor con quimioterapia que otros.
¿Se puede combinar la quimioterapia con otros tratamientos para el melanoma?
Puede utilizar quimioterapia con inmunoterapia, radiación o terapia dirigida. Esta mezcla ayuda a controlar el melanoma y puede funcionar mejor. Su médico elige el mejor plan para su melanoma. Usar más de un tratamiento le brinda más formas de combatir el melanoma.
